社会共同努力 消除结核危害

什么是结核病?

结核病俗称 “痨病”， 是一种古老的传染病， 是由结核杆菌侵入人体后引起的慢性消耗性疾病， 全身各器官均可发病， 但以肺结核最为常见。肺结核属于慢性呼吸道传染病， 是全球和我国各级政府控制的重大传染病之一， 是我国 《传染病防治法》中乙类法定报告传染病。

肺结核是怎样传染的?

肺结核传染源主要是排菌的肺结核病人。结核病人咳出的含有结核菌的飞沫可漂浮在空气中， 或者随地吐痰干燥后二次扬尘飘在空气中， 健康人吸入结核菌受感染后， 可在身体内长期存在， 仅有少部分人在抵抗力降低时发病。幼儿、 青春期少年、 老年人和营养不良、 矽肺、 糖尿病患者、 胃切除术后以及艾滋病感染者或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。

肺结核常见的症状有哪些?

肺结核病的临床表现是非特异性的， 程度不一， 全身症状有疲乏、 食欲减退、 低烧、 盗汗、 妇女月经不调等， 呼吸系统常见的症状有咳嗽、 咳痰。如无明显原因慢性咳嗽超过两周以上， 应警惕患有结核病的可能， 要及时到结核病定点医院做进一步检查， 以便及时发现病情。

肺结核如何治疗?

对于确诊的结核病人都要按照 “早期、 规律、 联合、 适量、 全程” 的原则， 在医务人员的指导下， 用抗结核药物治疗6-9个月， 绝大部分病人可以治愈。如不规则用药， 可能造成治疗失败或产生耐药性。耐药病例及耐药结核菌的扩散， 使结核病难以用目前的化学疗法加以控制。只要规则治疗， 完成疗程， 大多数肺结核病人在不住院的条件下是可以治好的。只有那些急重病人、 疑难病人、 传染性病人或有严重合并症、 需要外科手术治疗等情况的病人需要住院治疗。

我省对肺结核诊疗有哪些优惠政策?

我省在各县区均设有结核病定点医院， 为肺结核可疑症状者提供免费痰涂片和X线胸片检查; 为活动性肺结核患者免费提供诊断和治疗过程中的痰涂片和X光胸片检查， 免费提供国家统一方案的抗结核药品和基本保肝药品， 免费进行全疗程治疗管理。肺结核患者享受诊治优惠政策不受户籍限制。

如何防止结核菌的传播?

对发现的肺结核病人首先要进行及时规范化的治疗， 杀灭肺内的结核菌， 减轻病人咳嗽症状， 减少病人结核菌的排出。病人居家治疗时， 最好有单独的卧室，房间定期通风换气， 衣服被褥要经常洗晒， 不要随地吐痰， 应把痰吐于纸中包好后焚烧， 或吐在有消毒液的痰盂中。传染期不要对着他人大声说话， 咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻， 尽量少去公共场所， 去时应佩戴口罩。儿童容易受家庭内的传染， 因此应及时采取隔离措施。

怎么预防结核病?

当健康人感染结核菌后， 1%-2%的人不久后会发病， 1/3的感染者成为潜伏感染， 一生中的任何时候，只要抵抗力下降就有可能发病。有结核病可疑症状者或肺结核的密切接触者应及时到医院检查。减少发病的方法有： 注意生活规律， 避免长期过累、 精神紧张; 注意均衡饮食， 以免造成营养不良; 加强锻炼， 增强体质;预防与结核病有关的疾病， 如糖尿病、 矽肺、 艾滋病等;长期使用激素者要进行医学观察; 改变不良的生活习惯， 戒烟限酒， 房间勤通风; 对高发对象在医务人员指导下进行预防性治疗; 新生儿要接种卡介苗。

耐药肺结核病有什么危害?

耐药肺结核比普通肺结核病情重， 难治愈， 最严重的几乎无药可治; 治疗时间长达2年，是普通肺结核的3-4倍; 治疗费用昂贵， 是普通肺结核的100倍; 药物不良反应发生率高; 治愈率低， 最高的治愈率只有50-60%; 病程长， 传播给他人的机会更多; 被传染者一旦发病， 就是耐多药肺结核。所以， 普通肺结核患者要积极配合医生，坚持治疗， 不能随意停药， 直至治愈， 以防止耐药产生。

结核病控制的核心措施是什么?

由于卡介苗对儿童结核病有一定的保护作用， 对成人结核病几乎没有作用， 因此结核病的控制核心措施是积极尽早发现结核病人， 进行规范化治疗， 并在治疗的全疗程中加强医务人员随访管理， 做到发现一例、治疗一例、 管理一例、 治愈一例。

哪些人群容易发生结核病 ?

人群普遍对结核菌易感， 任何人都有可能患结核病， 感染后是否发病， 与感染结核菌的数量、 毒力的大小和人体的免疫力有关。但是， 一些特殊人群由于多种原因导致免疫功能低下容易发病。下述八类人群， 需要提高警惕。

农民工人群： 贫困地区的农民生活条件差， 营养不足，医疗服务网点少， 自我防护意识淡薄等原因容易患病。特别是进城打工的民工朋友生活艰苦， 居住环境拥挤狭小， 卫生状况不容乐观， 加上工作劳动强度大， 疲劳过度等导致机体抵抗力下降， 使他们成为结核病的高发人群。

青少年人群： 青少年机体的免疫功能尚不完善， 加上学习负担重， 精神紧张， 生活不规律、 营养不均衡， 体能锻炼少等因素影响， 一旦感染上结核杆菌后， 很容易发生结核病。

中老年人群： 成人发生结核病是以内源性复燃为主， 再感染发病为辅， 老年人感染了结核菌的周期长机会多， 年轻时机体抗病能力强没有发病， 到老年后由于免疫力下降， 使潜伏在体内的结核菌繁殖生长而发病。有的在青壮年期患结核病， 未被杀灭的结核菌处于暂时休眠状态， 到老年期，结核菌重新繁殖生长， 导致结核病的复发。

糖尿病患者： 糖尿病病人患病率比普通人群高 4～8倍。由于糖尿病患者代谢紊乱、 血糖增高以及营养不良， 引起免疫功能低下， 常常促发结核病的发生， 并导致结核病迅速恶化。反之， 活动性结核病能促使糖尿病糖代谢紊乱， 使血糖难以控制。

艾滋病感染者： 结核菌与艾滋病病毒双重感染的致死性极高。艾滋病人的免疫功能严重受损， 可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃， 一旦与传染性病人接触再感染结核杆菌也极易发病。艾滋病感染者结核病的发病率是未感者的30倍。

慢性病患者： 慢性病会引起人体的消耗， 降低免疫功能，有利于潜伏在人体内的结核杆菌重新繁殖， 也增加了再感染结核菌发病的机会。常见的慢性肝、 肾、 肺疾病、 糖尿病、 胃大部切除术后、 尘肺、流感、 麻疹、 百日咳感染后， 都易发结核病， 影响淋巴细胞免疫者， 如淋巴瘤、 白血病等均易患结核病。

吸烟人群： 吸烟破坏了支气管内皮细胞表面的纤毛， 使呼吸系统防卫能力下降， 给结核菌进入机体打开方便之门。同时吸烟引起的症状， 常常延误结核病的发现。患了肺结核若继续吸烟， 其咳嗽、 咯血症状就会加重， 使血管容易发生破裂出现大咯血而危及生命。据统计， 长期吸烟肺结核发病的危险性是不吸烟者的2倍以上。

长期用激素者： 长期使用激素与免疫抑制剂， 要提高警惕， 糖皮质激素可以降低人体的免疫能力， 特别是抑制细胞免疫， 并使人体代谢紊乱， 能诱发体内新近感染的潜在结核病灶进展发病或已治愈的结核病复发。

关于结核病的两个误区:

接种卡介苗就不患结核病了吗?

接种卡介苗并非终身免疫。卡介苗的主要作用在于其大大降低了儿童患粟粒性肺结核、 结核性脑膜炎等重症结核的概率， 但不能保证接种者终身不患结核病。所以接种了卡介苗也要注意预防， 一是避免与肺结核病人接触，早期发现、 治愈传染源。二是经常参加体育锻炼， 强健体质， 培养良好的卫生习惯， 生活要有规律， 保证充足的睡眠与平衡饮食， 不要过度劳累， 以提高机体的抗病能力。三是要加强卫生宣教，使广大群众了解结核病危害和早期表现， 同时要注意改善流动人口的生活、居住和工作条件与环境。

所有的结核病都有传染性吗?

不是所有的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性， 只有少部分肺结核病人有传染性， 结核性胸膜炎和肺外结核没有传染性。目前， 感染率最高、 传染性也最大的是肺结核。肺结核通过空气传播让人防不胜防， 但不会遗传，而且也并不是所有肺结核都会传染，只有痰菌阳性的肺结核病人才具有传染性。即使传染性肺结核病人， 只要不耐药， 正规治疗一个月后， 大部分病人就失去了传染性， 治愈的病人也不再是传染源了。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前， 所以应当重视早期发现和正确、 及时治疗传染源。