在 11 月 13 日结束的美国风湿年会上，发布了 2020 痛风临床实践指南(草案)，余金泉副主任医师第一时间在现场，对更新的要点进行了全面介绍。

其中有不少推荐让人大跌眼镜，如：急性期推荐降尿酸治疗、反对碱化尿液等，下面我们整理了 8 个主要的更新要点。

新版指南将于 2020 年初正式公布，优医邦会持续跟进。

1.急性期就开始降尿酸治疗

只要具有降尿酸治疗的指征，有条件推荐发作期间就应开始降尿酸治疗，而不是等急性发作缓解后再开始。

2.推荐无限期使用降尿酸治疗药物

相对于停药，更推荐无限期使用降尿酸治疗药物。以往无论患者还是医生都对是否需要长期降尿酸治疗持怀疑态度，而本版指南终于明确，疗程就是没有疗程。

3. 反对查尿液尿酸水平，反对碱化尿液治疗

4.秋水仙碱不要按说明书用

如果选择使用秋水仙碱，不推荐中国药物说明书推荐的用法，强烈推荐选择低剂量秋水仙碱(如 0.5 mg，tid)，而不是大剂量的秋水仙碱，在有一致治疗作用的前提下不良反应大大降低。

5.降尿酸治疗一线用药推荐

慢性肾脏病 CKD3 期以上者，强烈推荐选择黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)-别嘌醇或非布司他，而不选择促尿酸排泄药物(丙磺舒)。

6.限制高果糖玉米糖浆摄入

限制酒精和高嘌呤饮食接受度较高，限制高果糖玉米糖浆摄入应受到更大的重视。

7.反对维生素 C 补充剂

无论疾病活动情况，反对维生素 C 补充剂应用。

8. 推荐亚裔人群使用别嘌醇前进行 HLA-B*5801 基因检测，

排除携带者(约为 7.4%)，以减少严重药物不良反应的发生。